天台大師智顗的禪病對治理論（二）
文／藍吉富
四、《釋禪波羅蜜次第法門》
此書另有《釋禪波羅蜜》、《禪門修證》、《漸次止觀》等略稱。為
智者大師三十餘歲時之作品，是一部較《小止觀》更為深入、詳細的禪定
學入門書。在中國佛教修持史上，是一部相當獨特的禪定學專著。
本書關於禪病的理論，略如下述：
（一）惡根發相
指行者過去未曾深種善根，因此在坐禪時善法不發相，唯覺煩惱發作
。這種情形有下列幾類：
1. 覺觀病：儘管坐禪甚久，甚至經年累月，然而無論如何都不發禪
定。僅覺內心煩惱時時發起，或覺觀不住，或昏沉如睡。
2. 貪欲病：坐禪時貪欲心起，愛著異性、或生起其他物質欲望。
3. 嗔恚病：坐禪時，生起嗔念。
4. 愚痴病：坐禪時，生起與佛法相違的斷、常等見，愈執愈深，障
礙正確禪定。
5. 惡業障道病：坐禪時昏沉，或生起要為惡的念頭，或忽然身體疼
痛，或忽見可怖畏之景像。
此中，前四種屬於「習因煩惱障」。第五種是「業障」。該書〈前方
便第六之四〉云：
「今約此五不善法，即合為三障。前三毒即為習因煩惱障。等分之中
，覺觀亂法，即是粗四陰故，名為報障。三種障道即為業障。何以知之？
由過去造惡，未來應受惡報，即以業持此惡！若行者於未受報中間而修善
者，善與惡乖，業即扶惡而起，來障於善，故知即是業障。如是三障，障
一切行人，禪定智慧，不得開發，故名為障。」（註 10 ）
這五種病的根源──三障，在智顗的《六妙門》第四〈對治六妙門〉
章也曾提及。該書主張用六妙法門（數、隨、止、觀、還、淨）中之各法
，去對治相關的禪病，對於三障發相的情形也稍有論述。然而該書在禪病
問題方面，所述遠不如《釋禪波羅蜜》。故下列對治法，仍依《釋禪波羅
蜜》略述如次：
(1) 治覺觀病：可分別用數息、隨息、觀息三法。
(2) 治貪欲病：可分別用九想觀、初背捨等觀，一切處不淨觀。
(3) 治嗔恚病：可分別用眾生緣慈觀、法緣慈觀、無緣慈觀。
(4) 治愚痴病：可分別用三世十二因緣觀、果報十二因緣觀、一念十
二緣觀。
(5) 治惡業障道病：有三種對治法，(a) 觀應佛：於三十二相中，隨
取一相，緣之入定。(b) 念佛功德：正念緣慮佛之種種功德。(c) 念法佛
：法佛謂法性平等、不生不滅、無有形色、空寂無為。( 註 11)
上列對治法，如果無效，或另衍生副作用或新的症狀時，《釋禪波羅
蜜》中又提出轉治、轉觀、不轉治、兼治、兼不轉治、非對非轉非兼治等
六種對策（註 12 ）。書中尤其強調最後一種「非對非轉非兼治」法。這
種方法是用般若正觀之第一義諦悉檀以對治貪、嗔、痴、覺觀、罪障諸禪
病（註 13 ）。該書將「般若慧更優於禪法」的說法放在禪定學著述裏，
對於修行者甚有啟迪意義。該書云：
「如世餘藥，各隨對治，能治一病，不能遍治一切病也。阿竭陀藥，
即能遍治一切眾病，是名非對、非轉、非兼治，亦能具足一切禪門。如《
大品經》說：欲學一切善法，當學般若，所以者何？譬如王來，必有營從
，若般若慧發，則一心具足萬行，此則可以如意寶珠為喻。」（註 14 ）
（二）四大增動病、五臟病、與五根病
這是行者體內生理現象不協調，或體內器官產生疾患的病相。該書所
提出的對治法有六氣（吹、呼、嘻、呵、噓、呬）治病法、十二息（上息
、下息、滿息……等）治病法、假想治病法、咒術治病法、用心主境治病
法、觀析治病法等。
（三）魔事的對治
此處所敘述的魔事，與《小止觀》所述略同而內容稍為詳細一些。所
說的魔也是四種：煩惱魔、陰界入魔、死魔、欲界天子魔。關次魔事的干
擾與對治法，也與《小止觀》所述大體相同。
（四）禪定的退失（失定）
《釋禪波羅蜜》認為欲界定的法心較淺，因此「難得易失。」該書認
為下列原因是失定的原因（註 15 ）：
1. 得定時不善用心，內外方便中途違犯。
2. 得定時向他人說，或現定相令人知覺，或忽然有事緣相擾，這些
障礙都可能破壞欲界定。
3. 坐禪者的內心如果存有希望心、疑心、驚怖、大喜、重愛、憂悔
等心，則對禪定也有障礙。有希望心，則不易入定。入定後有疑、怖等五
心，則容易失定。
失定雖然不是病，但卻是坐禪者的一種挫折，所以也附論於此。
（五）未到地定的邪偽相
未到地定是初禪之前的方便定。這種定有二種邪偽相，一則「定心過
明」、一則「定心過暗」。過明的現象是入定時可以見到外在日月星辰、
宮殿等境界，如得神通。過暗是入定後無所知覺，如沉睡不醒（註 16 ）
。修禪者對這種邪偽相應清楚辨識。
五、《摩訶止觀》
《摩訶止觀》是智者大師在修持理論方面的代表作。其中，在〈十乘
觀法〉的觀病患境、觀魔事境等處，都曾論及禪病問題。其中所述，比《
禪波羅蜜》等書都要更為深入。茲擇要略述如次：
（一）由四大合成的肉體，本身即是病原
由於人體中之地水火風四大種，若稍不協調，則此身即病，因此，此
身即是病原。《摩訶止觀》〈觀病患境〉云：「有身即是病。四蛇異性，
水火相違……四國為鄰，更互侵伐。」（註 17 ）四大相互衝突的結果，
可能引發五臟病、四大病、六神病、八觸病、強觀病、鬼神病、魔病、業
病等。書中對這些病之原理、病狀、治法都曾加以剖析。並提出下列治療
方法：
1. 用止治病：止心丹田、止心足下、或止心痛處，各有對治作用。
2. 用氣治病：書中提出六氣治病法，此六氣即：吹、呼、 、呵、
噓、 。這是道家的運氣法。在《釋禪波羅蜜》中所提的六氣與此相同，
但「 」、「 」二字則為「嘻」、「呬」，音同字異。
3. 用息治病：人體內的氣體，可分「風、氣、喘、息」四種。拙文
在敘述《禪門口訣》時已曾提及。此處之「息」，即較為平靜順暢的呼吸
。
4. 假想治病：謂出息或入息各有對治作用：此處所提出的十二息治
病法，也曾見於《釋禪波羅蜜》中。
5. 觀心治病：這是直觀於心、不帶想息的方法。
6. 方術治病法：書中提出捻大指治肝法、持咒治病法、手捻丹田治
赤痢等病法，及杖打病處法等。文中並特別警惕出家人不可迷戀方術。
此外，書中又提出「能具十法，必有良驗」的治病原則。這十法是：
「信、用、勤、恆、別病、方便、久、知取捨、識遮障（註 18 ）。這在
《釋禪波羅蜜》書中也曾提及（註 19 ）。
（二）禪定中之「惡相」
這是書中〈觀業相境〉部份所提出來的禪定現象。書中舉出六種，謂
之六蔽像。此即在坐禪時，可能見到的六種惡相：慳蔽報果發相、嗔蔽報
果發相、淨罪報相、盜罪報相、妄語發相、飲酒發相等。這六種相狀，都
與行者過去的業報有關。
關於業報相在坐禪中的浮現，要判定是好是壞固然有很多原則，但是
下列二事，則是頗值得參酌的經驗之談（註20）：
1. 凡是所起的相狀「久久住、數數來、又壞禪心」，則皆是魔相。
2. 「諸惡相現時，初現嗔怒，再來平平，三現歡喜。」這是惡相要
消滅的徵候。
（三）魔事
在〈觀魔事境〉章中提出的對治方法，大體與《釋禪波羅蜜》、《小
止觀》等書相同，茲不贅。倒是其中下列一段治魔原理，雖不易至，但所
有修禪者仍應心嚮往之：
「若達邪正，懷抱淡然。知魔界如、佛界如，一如無二如，平等一相
。不以魔為戚、佛為欣，安之實際。若能如是，邪不干正。」（註21）
此外，在辨別禪定相狀的邪正時，有一項原則也甚為重要，此即「若
過、若不及，悉名邪相」（註22）。這是說在禪定現象中，若是境界顯現
時，會促使自己的身心有「過分強烈」或「不足」的反應，則都是邪相，
不是正定。
六、智顗禪病理論的規模及其啟示
智顗的禪病思想，以現代醫學角度來看，可以分類為下列幾項：
1. 預防醫學：這是智顗著述內容的主軸。譬如其書中主張人體內有
風、氣、喘、息四種氣體。並謂坐禪者只能守息而不能守其他三氣，始不
易致病云云。
2. 精神醫學：書中有關外魔干擾諸症，以現代醫學眼光來衡量，應
歸屬於精神科領域。
3. 內科：書中所論及的四大五臟病、五根病等皆是。
4. 氣功治療術：如所提的六氣治法、十二息治法、手捻丹田治赤痢
法等。
5. 診斷術：如《摩訶止觀》〈觀病患境〉文中所說的「上醫聽聲，
中醫相色，下醫診脈……若脈洪直，肝病相，輕浮是心病相」即是。
此外，智顗書中所述，也常能一貫地述及病因、症狀與病理。譬如下
列《禪門口訣》所載，即其一例：
(1) 症狀：身體癢、痛，甚或心智顛狂。
(2) 病因：坐禪守息不當，引起身風相亂。
(3) 病理：身內之風，分位不可相亂，否則傷及行者。
智顗書中所載，大體上是依照病理、病因、症狀、及預防、治療法等
方面來論述的。由上面所列，我們約略可以窺見智顗禪病對治理論的規模
。此下，擬依其書中所述，歸納出若干較為實用之原則，以供坐禪者參考
：
1. 呼吸方法不正確，可能引起癢、痛、枯瘦等病。
2. 姿勢不正確，或內心懈怠，可能引起背脊等處疼痛。
3. 內心意念不正，希冀神通，或心存名聞利養，則可能引起外魔干
擾。此中之魔有天神魔、思神魔等。
4. 思索太用力，可能引起頭痛及腹中氣滿等病。
5. 外聲干擾，必惱成病。可能引起氣滿、怖畏、暴下血等病。
6. 業障病：可能引起的症狀是「舉身腫滿、虛肥而黃」、或忽然身
體疼痛、或忽見怖畏像，及種種惡相。
7. 煩惱障病：可能引起不發禪定，貪欲心起、愛著異性，生起嗔念
，生起與佛法相違的斷、常等邪見等病狀。
8. 修止與修觀之時機不當，可能引起癡定、狂慧等病。
9. 善根發相時，不能分辨真偽而成病，如對偽相心生愛著，即可能
為鬼神所附。
10. 四大增動病、五臟病、與五根病：這些都是生理問題所引起的疾
患。
11. 失定：得欲界定時，由於不善用心、方法錯誤，或將定相向他人
說，或現定相令人知覺，或有希望心、疑心等，則容易失定。
關於各種禪病的治療方法，由於症狀複雜、變幻難測，因此很難一概
而論。但是，下列的治療或預防原則當是較具一般性的。
1. 專家指導：坐禪如不得法，非但不能使身體健康，反而容易致病
。而且，由於禪病牽涉到甚多技術性的問題，因此，坐禪時必須要由具備
足夠的學理與經驗的禪師來指導，才不致發生誤差。如修止、修觀、六氣
、十二息，及其他方術療法，都是專門技術，只透過閱讀禪書，是無法完
全應用的。
2. 「心意端正，不可希冀、貪求。」這是坐禪者必須具備的基本心
態。
3. 繫心在境、觀想、呼吸法、坐禪姿勢、環境等項，都要求其正確
。
4. 對業障病要至誠懺悔、或虔心修福。
5. 發覺情況有異時，要儘早請教專家、儘早對治。
6. 對佛教核心義理要能正確把握，要具備般若正觀，要能不取、不
著。（待續）
註釋：
註10：《釋禪波羅蜜》 123 頁，1993 年中華佛教文獻編撰社五版。
註11：同註 10，124-128 頁。
註12：同註 10，129-131 頁。
註13：同註 10，131 頁。
註14：同上，132 頁。
註15：此下所述失定的原因，並見該書 150-151 頁。版本同註 10。
註16：同前註，151 頁。
註17：此處之《摩訶止觀》文，引自《摩訶止觀輔行傳弘決》下冊 1699
頁，1981 年，台北．中華佛教文獻編撰社初版。
註18：同前註，1738-1740 頁。
註19：同註10，《釋禪波羅蜜》137 頁。
註20：同註 18，1784 頁。
註21：同上，1799 頁。
註22：同上，1814 頁。
§善心善行
妙心奇緣
文／善思
看到左圖，就讓人不禁想要把這位行醫多年，並且時時幫助慈濟等單
位募款、義診的善心人士，介紹給大家。
左圖的海報，是妙心幼稚園的蘇園長，到妙心中醫診所看到的。由於
海報中的每一個字，都是用了數個顏色、非常用心的完成。因此，引起蘇
園長的好奇心，於是特別進一步了解其來龍去脈。
原來，這是妙心中醫診所負責人──李榮富中醫師，看到妙心雜誌第
24 期刊載「歡迎贊助、認捐地磚」消息時， 覺得這是一件非常有意義的
事，於是請夫人專程到妙心寺來看個究竟，果真廣場地面壞損嚴重，於是
馬上請人以美工字寫了一張非常顯目的海報，張貼於診療室牆壁的明顯處
，讓大家入門就可以看到此則好消息，讓往來診所的民眾，也能發揮布施
心，共襄盛舉一番。
經由海報的張貼，也有不少民眾，因此以歡喜心布施贊助本寺地磚款
項。李醫師收集了功德款，再請其夫人，到寺裡開立收據給各捐款人，以
資感謝。
李醫師平日於閱讀佛經時，因感於「妙心」兩字頗具意義，而將位於
臺南市中華西路一段 448 號的診所，命名為「妙心中醫診所」。 後因看
到電視弘法節目，頗認同道師父的環保理念，而向來自妙心幼稚園的蘇園
長詢問寺裡皈依的日期， 李醫師於百忙中，終於在 86 年 2 月春節期間
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