(敬請預先報名)        二日禪(淨覺寺)            編號：________
2011年2月19、20日(週六、週日)《歡迎您一起來體驗佛陀修證的法門。以下資料，請您填寫。Sadhu！》
1. 姓名：                 年齡：__   ___ 歲   性別：口男 口女　 

-居士免填-
出家眾法名:__________   字號:____________   　　　　　　　

2. 通訊住址：(     )                                                       
   住宅電話：_             行動電話：               E-mail：                    
3. 參加時間: 口 全部   口 2/19   口 2/20    口其他 (           )
4. 推薦人(介紹人)：__________________
5. 緊急連絡人：姓名：_              和您的關係：_         _ 電話：_               
6. 您曾修持過「出入息念」或四念住嗎？ 口沒有 口有     如果有，請寫上日期、 地點：

(敬請預先報名)        二日禪(淨覺寺)            編號：________
2011年2月19、20日(週六、週日)《歡迎您一起來體驗佛陀修證的法門。以下資料，請您填寫。Sadhu！》
1. 姓名：                 年齡：__   ___ 歲   性別：口男 口女　 

-居士免填-
出家眾法名:__________   字號:____________   　　　　　　　

2. 通訊住址：(     )                                                       
   住宅電話：_             行動電話：               E-mail：                    
3. 參加時間: 口 全部   口 2/19   口 2/20    口其他 (           )
4. 推薦人(介紹人)：__________________
5. 緊急連絡人：姓名：_              和您的關係：_         _ 電話：_               
6. 您曾修持過「出入息念」或四念住嗎？ 口沒有 口有     如果有，請寫上日期、 地點：